Краснуха у дітей і дорослих
Зміст статті:
Краснуха – це одна з найпоширеніших вірусних інфекцій. У маленьких дітей вона протікає легко і рідко викликає певні ускладнення. Але це захворювання небезпечно для іншої групи людей – вагітних жінок.
Етіологія збудник
Якщо у людини немає специфічного імунітету, ймовірність того, що він заразиться краснуху, становить 90%.
Збудник – вірус під назвою Rubella virus, який містить РНК (рибонуклеиновую кислоту, що складається з фосфорних кислот і азотистих основ). Поза людського організму він живе близько 5 годин. Вірус втрачає активність і гине під впливом високої температури, ефірів, знезаражувальних рідин, органічних розчинників (ацетон, спирт, бензол), ультрафіолетових променів, ефірів, коливань рн.
Хвороба передається трьома способами:
- Повітряно-крапельним (під час будь-якого контакту з хворим).
- Побутовим (при використанні чужих предметів гігієни, іграшок).
- Від матері до дитини.
Після проникнення в дихальні шляхи вірусні агенти переміщуються в клітини слизових оболонок, надходять у кров і розносяться до всіх органів. Найсильніше вони вражають шкіру та лімфовузли. В цей час в організмі утворюються антитіла. Визначити їх наявність в крові можна за допомогою лабораторних досліджень.
Людина може перехворіти на краснуху тільки один раз в житті, так як після одужання формується довічний імунітет до цього захворювання.
Початкова симптоматика
Після зараження вірусом краснухи починається інкубаційний період, який становить від 11 до 24 днів. Наступають наступні симптоми:
- Збільшуються лімфатичні вузли (через скупчення в них мікроорганізмів, які провокують запалення).
- Гострий нежить (виникає через запального процесу в організмі).
- Почервоніння очей (з’являється при впливі мікробів на кон’юнктиву).
- Запалення слизової оболонки глотки, яке виражається у вигляді почервоніння (можна виявити тільки при лікарському огляді).
- Невеликий жар, слабкість, втома (з-за впливу на центральну нервову систему, отруює організму токсинами).
Інкубаційний період закінчується тоді, коли на шкірі хворого людини з’являються множинні висипання.
Симптоми у розпал захворювання
Цю хворобу поділяють на кілька форм. Залежно від способу передачі виділяють вроджену та набуту форми, від особливості перебігу – на атипову і типову. Також існує безсимптомна форма хвороби. Важливо те, що краснуха у дітей завжди протікає легше, ніж у дорослих.
Типова форма
Хвороба спричиняє токсичну дію на кровоносні судини, з-за чого на шкірі з’являється червона висипка. Звичайна краснуха характеризується такими ознаками:
- висипання – спочатку висип виникає на шкірі обличчя, потім покриває все тіло. Вона виглядає як маленькі червоні цятки діаметром приблизно 6 мм, які не піднімаються над шкірою. Вони не збільшуються і не з’єднуються один з одним. При натисканні пляма на секунду зникає, а потім з’являється знову. У виняткових випадках висип виглядає, як:
- Папули (піднесення, що формуються внаслідок запального набряку).
- Великі плями, діаметр яких досягає 10 мм.
- Великі плями, що мають фестончатые обриси (виникають із-за того, що маленькі цятки укрупнюються і з’єднуються).
Висип більше виражена на тулубі, ніж на обличчі. Найбільша кількість цяток спостерігається на спині, сідницях, попереку, під колінами і в ліктьових ямках. У деяких хворих вони з’являються не тільки на тілі, а й на небі. Зазвичай висипання тримаються не більше 3 днів.
Буває, що висип практично непомітна. У таких випадках на руку хворого надівається манжета від тонометра. Потім її накачують, щоб визначити, застоюється кров під шкірою;
- ознаки краснухи, що стосуються очей та органів дихання – у всіх випадках виникає сильний сухий кашель і больові відчуття в горлі. Це пов’язано з тим, що вірусні агенти накопичуються в слизових оболонках органів дихання. Також хворий відчуває ріжучий біль в очах і заложенность носа;
- запалення печінки, лімфовузлів, з кров’ю вірус краснухи проникає в лімфовузли, тим самим провокуючи в них запальний процес. Це призводить до їх збільшення до такої міри, що можна намацати вузли під шкірою.
Атипова форма
При атипової формі хворий відчуває те ж саме, що і при типовою. Винятком є тільки висип – вона відсутня. З-за цього діагностувати хворобу дуже важко. Практично завжди лікарі ставлять неправильний діагноз (найчастіше ГРЗ).
Вроджена краснуха
Якщо вагітна жінка заразилася краснуху, то хворіти буде і її дитина. Зараження цією інфекцією під час виношування має важкі наслідки для плода:
- глухота;
- вади очей (катаракта, зменшене очне яблуко);
- мікроцефалія (патологічне зменшення черепа, головного мозку);
- вади серця (стеноз легеневої артерії, дефект міжшлуночкової перегородки та інші);
- порушення інтелекту.
Чим раніше жінка заразилася, тим вище ймовірність розвитку відхилень у дитини. Рідше захворювання викликає такі ускладнення:
- енцефаліт (запальний процес у головному мозку);
- цукровий діабет;
- безпліддя у хлопчиків (дуже рідко);
- ослаблення імунного захисту організму;
- хвороба Верльгофа (схильність до кровотеч);
- внутрішньоутробна затримка росту плода;
- гепатолієнальний синдром (збільшення селезінки, печінки);
- міокардит (ураження серцевого м’язової оболонки);
- поразка зон росту (порушення розвитку кісток);
- пневмонія (запалення легеневої тканини, яке провокує вірус краснухи);
- омертвіння (некроз) міокарда.
Безсимптомна форма
При такій формі краснуха у дітей не проявляє жодних ознак, її діагностика практично неможлива. У цьому випадку виявити інфекцію можна лише при повному обстеженні організму. Медики вважають, що безсимптомна форма зустрічається в кілька разів частіше, тим звичайна.
Може краснуха протікати без температури
У рідкісних випадках хвороба протікає без температури. Жар може не виникати навіть при появі червоних плям. Це обумовлено тим, що імунітет дитини дуже добре відреагував на появу бактерій в організмі. Але є і один мінус – краснуху без температури діагностують не відразу. Для її виявлення доктор проводить клінічні дослідження.
Пару десятиліть тому, коли краснуха була сильно поширена, про зараження дитини ставало відомо лише після його народження. У вагітних жінок вона протікала без температури, висипання та інших симптомів.
Якщо краснуха протікає у дитини до 7 років легко і без температури, госпіталізація не обов’язкова.
Ознаки хвороби у дорослих
Дорослі переносять краснуху важко. Основні симптоми, які зустрічаються у всіх хворих:
- На відміну від «дитячої» висипки, у дорослих плями завжди зливаються воєдино. Спочатку висипання виникають за вухами, потім розносяться по іншим ділянкам тіла, в тому числі і з ротової порожнини.
- Починається сильний жар.
- Хворого турбують симптоми, які характерні для простудних захворювань (кашель, біль у горлі, рясні виділення з носа).
- Сильна біль у м’язах і суглобах.
- У чоловіків виникають хворобливі відчуття в яєчках.
- Збільшення лімфовузлів у паху або під пахвами, яке виникає через 1-2 дні після зараження.
- Боязнь яскравого світла, сльозоточивість.
- Сильні головні болі, схожі на мігрень. Від них дуже важко позбутися навіть з допомогою засобів від головного болю.
- Поява кон’юнктивіту, при якому виділяється велика кількість гною.
Діагностика
Краснуха у дітей протікає набагато легше, ніж у дорослих. Тому нерідко її плутають з іншими захворюваннями. Щоб поставити правильний діагноз, вдаються до таких методів дослідження:
- Збирається анамнез. Доктор з’ясовує, чи контактував пацієнт з хворим на краснуху. Якщо такий контакт був, діагностувати хворобу набагато легше.
- При огляді лікар обмацує шию хворого, щоб визначити стан лімфатичних вузлів. Висип теж є важливим симптомом захворювання, але не першорядним.
- При постановці діагнозу обов’язково проводиться обстеження крові на наявність антитіл до краснухи. Якщо вони були виявлені, це означає, що хвороба активно прогресує.
- Один з найбільш важливих етапів діагностування – це проведення ІФА (імуноферментного аналізу), за допомогою якого виявляється наявність або відсутність в крові вірусів. Це дослідження допомагає виявити краснуху, яка протікає в безсимптомній формі.
- Якщо в крові дитини були знайдені антитіла класів M та G, це свідчить про зараження.
- Результати загального аналізу крові не є показовими, цей метод лише доповнення до інших способів діагностики. З його допомогою можна лише виявити запальний процес в організмі.
- Вірус краснухи також можна виявити за допомогою посіву, але результати будуть готові лише через 2-4 дні.
- Якщо є підозра на вроджену краснуху, для аналізу у немовлят беруть кал, сечу.
Як відрізнити краснуху від хвороб зі схожими симптомами
Постановка діагнозу ускладнюється, якщо ознаки інфекції виражені слабо. Одна з головних задач діагностики – це диференціація краснухи від інших хвороб або алергічних реакцій. Симптоматика захворювання дуже схожа з ознаками скарлатини, інфекційної еритеми, кору.
При скарлатині виникає блідість носогубного трикутника, а при краснусі такий симптом відсутній. Також для скарлатини характерна дрібна висипка на животі, кінцівках, грудей. При краснусі обліплює переважно розгинальну поверхню кінцівок, і плями більші за розміром, ніж при інших інфекціях.
Симптоматика мононуклеозу складається з гнійної ангіни, збільшення лімфовузлів, селезінки, печінки. При краснусі відсутня гнійна ангіна, а лімфатичні вузли збільшені печінка не так сильно, як при мононуклеозі.
Кір супроводжується сильним жаром і інтоксикацією, висипання зливаються між собою і виникають не тільки на шкірі, а і на слизових оболонках ротової порожнини. Краснуха теж може давати таку симптоматику, але тільки при деяких формах.
Чому краснуху однорічні діти заражаються
Велика частина жінок перенесла краснуху в дитячому віці, або ж пройшли вакцинацію. Їх діти при грудному вигодовуванні отримують всі необхідні антитіла, в тому числі і до краснухи. Але якщо жінка перехворіла цією інфекцією і не зробила щеплення, то дитина до року може заразитися нею. Маленькі діти переносять хворобу важко, але після одужання у них виробляється стійкий імунітет до краснухи.
Увага! Захворювання вкрай небезпечно для малюків. У них може розвинутись енцефаліт, судомний синдром, менінгіт. Половина хворих краснушной енцефалітом дітей помирає.
В однорічному віці хвороба розвивається дуже швидко. Висип може бути присутнім на шкірі лише кілька годин, а потім зійти.
Як тільки у малюка будуть помічені підозрілі ознаки, його потрібно негайно показати лікареві. Якщо заходи будуть прийняті вчасно, важких наслідків вдасться уникнути.
Методи лікування
Якщо краснуха протікає легко і без ускладнень, не госпіталізують хворого. Винятком є страждають вродженою формою захворювання, діти з хронічними хворобами та іншими патологіями, немовлята. При краснусі не призначається особливе лікування, і дотримання деяких рекомендацій:
- Рясне питво (чиста вода, чаї, морси та інші напої).
- Постільний режим під час активної фази хвороби.
- Провітрювання і постійне прибирання приміщення.
- Частий прийом їжі невеликими порціями.
Медикаментозна терапія спрямована на позбавлення від ознак захворювання. Найчастіше лікарі призначають такі препарати:
- Судинозвужувальні краплі від нежиті (Ксилометазолин, Називин, Назол, Нафазолин).
- Жарознижуючі засоби, які містять ібупрофен (Нурофен).
- Вітаміни (аскорбінова кислота).
- Антигістамінні препарати, які призначаються при множинній висипки (Зодак, Супрастин, Зіртек).
- Засоби від болю в горлі (Стрепсілс, Гексорал Лорсепт, Терафлю, Ісла-Моос).
Народні засоби
Медикаментозну терапію можна комбінувати з народною медициною.
Найбільш ефективні рецепти:
- Додати в окріп плоди шипшини, чорну смородину і брусницю. Після заварювання пити настій до 3 разів на добу.
- Протягом 9-10 годин настояти відвар з цілющих трав, які діють заспокійливо на нервову систему (едельвейс, пустирник). Приймати не менше двох разів на день.
- Півсклянки соди розвести у воді. Коли утворюється кашка, змочити в суміші ватний диск, і акуратно протирати уражену шкіру.
Профілактика
Найефективніша міра профілактики краснухи – це своєчасне проведення вакцинації. Перша щеплення роблять дітям у віці до півтора років, друга – в 5 або 7 років. Ревакцинація забезпечує стійкий імунітет до краснухи. Жінкам, які планують вагітність, необхідно пройти повторну ревакцинацію.
Якщо людина вже захворіла, треба вжити заходи, які допоможуть уникнути зараження інших людей:
- виключити всі контакти зі здоровими людьми;
- суворо дотримуватися правил особистої гігієни;
- до повного одужання користуватися індивідуальним посудом;
- при вологому прибиранні приміщення користуватися дезінфікуючими засобами.
Профілактика спрямована на те, щоб знизити можливість зараження до мінімуму. А якщо людина вже заразився, потрібно зробити все можливе, щоб не заразити інших. Виконуйте всі правила і рекомендації, і тоді ви і оточуючі вас люди будуть здорові.